고도 근시가 백내장 수술을 할 때의 주의점_고도 근시와 조절성 안정 피로_어시스트 렌즈안녕하세요. 바로 정직한 ” 올바른 안경”안경사의 이·영 팬입니다.이번의 포스팅에서는 고도 근시와 노안에 대해서 이것 저것 보고 싶습니다1. 고도 근시와 노안 고도 근시는 눈 축장(각막 전극에서 공 막후 극까지의 길이)의 증가에 의하여 발생하는 눈 축장이 과신할 때에는 안구 전체가 아닌 안구의 2/3지점이 증가하기 때문에 고도 근시는 일반적인 경우에 비해서 두꺼운 약세부 조직이 얇은 약합니다.그리고 안구의 형태를 유지하며 빛을 망막까지 전달하고 수정체에 영양을 공급하는 초자체의 기능도 저하합니다.
일반적인 안부장은 23~24mm정도입니다만, 고도 근시의 안부장은 26mm이상으로 안부장 1mm증가시의 근시도는 약 3.00D정도 증가합니다.잘 근시 정도가-6.00D이상 눈을 고도 근시라는 고도 근시는 정상 안구에 비해서 수정체의 노화, 즉 노안이 비교적 잘 발생합니다만, 그 이유는 다음과 같습니다.수정체는 자기가 혈관 조직에서 조직에 필요한 영양 공급을 전 물주 머니의 방수 유리와 단체로부터 공급됩니다.그런데 눈용장의 과잉 콩팥에 의해서 유리체 기능이 약해지면, 수정체의 영양 공급이 원활하지 못함으로써 수정체의 노화가 빨리 진행됩니다.
수정체 영양 공급의 어려움 이외에도 다른 원인에 의해서 수정체 기능 저하가 발생하자 나는 추측하는데, 그 원인은 다음과 같습니다.눈 축장이 과신할 경우 안구 내막(망막)와 투니카(홍채, 형체, 맥락막, 포도 막겠다는)이 특히 약해지 약해집니다.이때 투니카에 해당하는 형태의 기능도 감소하고 수정체의 이완과 긴장 작용이 약해진 노화가 더 촉진되는 것 아니겠느냐고 전망되고 또 근시의 눈 정도가 외사위가 많은 것으로 고도 근시는 안경보다 콘택트 렌즈 착용을 선호하기 때문 조절성 폭주가 더 많이 요구되는 것 또한 고도 근시 수정체 노화의 원인이라고 생각됩니다.
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2. 고도 근시와 조절성 안정 피로 고도 근시는 아까 말씀 드린 것처럼 조절이 주체인 수정체의 노화가 비교적 빨리 발생함으로써 비슷한 연령대보다 조절력이 낮게 측정되는 일이 있습니다.낮은 조절력은 근거리를 보면 흐림을 유발하기로 조절성 안정 피로를 유발합니다.고도 근시에 노안이 비교적 늦게 되는 경우를 보면 대부분 장거리에 저 교정된 안경을 착용하고 있습니다.완전 교정치로 장거리가 저 교정된 만큼 원거리는 조금 흐립니다만, 근거리는 조절 부담이 경감됩니다.대부분의 고도 근시 고객은 광학적, 미용적 목적에서 저 교정된 안경을 착용하고 있는 경우가 많기 때문에, 수정체 노화에서 조절력이 감소해도 근거리 불편을 느끼지 않습니다.그러나 그것에 의해서 원거리에서 구름을 느낍니다.흐림은 조절 유발하는 시차는 버전 소스를 유발하자 원거리에서 지속적으로 발생하는 흐림도 조절성 안정 피로를 유발할 수 있습니다.
원거리에서 발생하는 조절성 안정 피로와는 조금 다릅니다.근거리에서 초점이 망막 뒤로 결상되는 원시성 구름이 발생하면 수정체의 굴절력이 증가하는 조절 작용이 발생하고, 이는 흐림을 개선합니다.그 때문에 근거리에서 발생하는 조절성 안정 피로는 조절함으로써 피로가 생깁니다.반면, 원거리에서 발생한 근시성 흐림은 조절해도 구름이 개선되지 않기 때문에 근거리 흐림과 달리 조절이 항상 작용하는 것은 없지만, 흐림에 따른 피로를 느끼게 됩니다.조절력이 풍부한 젊은 시절은 원거리를 되도록 완전히 교정한 것이 좋고 조절력이 감소하는 시기부터는 적절한 가입도 렌즈를 사용한 것이 좋다고 생각되어, 그 이유는 다음과 같습니다.
3. 성인의 근시 진행, 눈용장의 과잉 콩팥에 의한 근시 진행은 성장기와 관련이 있어 성장이 끝나면 거의 근시 진행은 멈춥니다.고도 근시가 발생하는 변성 근시(병적 근시)는 눈용장 가운데 신장에 의해서 후환부 질환이 발생하거나 성장기가 끝났는데도 눈용장의 성장이 멈추지 않고 진행하면서 근시 진행과 후환부 질환을 유발하는 것을 말합니다.근시 진행은 망막 신경 전달 물질과 관계가 있다고 알려졌으며, 망막 신경 전달 물질이 분비되지 않을 경우 공막 성장을 촉진하고 근시 진행을 유발한다고 알려지고 있습니다.이런 관점에서 근시를 일부러 저 교정할 경우 성인이 돼서도 근시가 진행될 수 있습니다.
실제로 많은 고도 근시 고객을 검안해봤을 때 저교정된 안경을 선호한 고객의 경우 근시도 점점 증가하는 것을 관찰할 수 있었고, 렌즈 삽입술 이후 근시도 증가 또한 렌즈 삽입술 후 교정 시력이 잘 나오지 않았을 때 심하게 발생하는 것으로 나타났습니다. 이러한 이유로 고도근시 고객은 흐림이 없는 완전교정치로 안경을 사용할 것을 권장하며, 나이가 들어 발생하는 수정체 노화에 따른 근거리 부담은 그 정도에 맞는 적절한 기능성 렌즈를 이용해 보정하는 것이 좋습니다.
4. 고도 근시와 어시스트 렌즈 예전과 달리 요즘은 대부분의시 생활 환경이 5M전후로 생활하고 휴대 전화, 태블릿 컴퓨터 등 1M이내에 있는 것을 주로 보는 생활을 하게 됩니다.이로써 예전에 비해서 조절 부담도 증가하면서 이른바 노안이 발생하는 시기도 이전보다 앞당겼습니다.예전에는 40대 중반을 지나서 방문했던 근거리의 불편이 요즘은 30대 중반을 넘어서서도 발생했으며 이는 우리의 생활 패턴이 근시 중심으로 바뀌항상 조절 부담을 받고 있기 때문입니다.이런 관점에서 본 고도 근시는 일반적인 경우와 비교하여 근거리 불편이 빨리 올수밖에 없지만 먼저 설명했듯이 원거리 저 교정으로 원거리를 다소 포기하고 근거리 시력을 유지하고 있습니다.
그래서 저는 30대 이후의 고도 근시 고객에게는 원거리 완전 교정 후 필요하면 가입도가 들어 있는 누진 렌즈, 피로 감소 렌즈, 어시스트 렌즈 등으로 불리는 렌즈를 추천합니다.고도 근시에 이러한 가입도 종류의 렌즈는 저가 소나기의 경우 가입도에 의한 수차가 매우 적기 때문에 착용시의 수차에 의한 현기증과 흐림은 거의 발생하지 않고 근거리 시력이 향상됩니다.즉, 대실보다는 이득이 많으므로 30대 중반 이후의 고도 근시의 고객에는 가입도 렌즈를 추천합니다.위의 사진은 이번에 완공된 가입도 렌즈의 수차 분석의 모습입니다.가입 도로에 의해서 수차가 발생하는 부분의 거의 시야에 들어오기 어려울 가장자리 부근으로 실제로 사용되는 실제 사용 영역에서는-0.50D정도 가벼운 난시만 발생하고 있습니다.
30대 중반 이후의 고도 근시 고객에게 이러한 가입도 종류의 렌즈는 조절성 안정 피로를 줄이고 업무의 효율성도 향상시킬 수 있어 고도 근시 고객에게는 금액적으로 큰 부담이 걸리지 않을 정도로 긍정적으로 고려하고 보는 것을 추천합니다.5. 고도 근시 백내장 수술 때의 주의점 고도 근시는 과잉 성장했다 눈 축장에 의해서 백내장 수술 때의 정확한 인공 수정체의 굴절력 값을 측정하기도 어려우며, 안구가 약한 때문에 수술의 난이도도 높습니다.그래서 고도 근시의 고객은 백내장 수술이 특기라고 알려진 의사를 찾아 수술할 필요가 있으며, 수술 시 외눈만 하기보다는 두 눈을 함께 하는 것이 좋지만 외눈만 하면 굴절 상태가 부동시되며 이로 인한 부등상시 때문에 복식 시선을 느낄 수 있으니까요.
30대 중반 이후 고도 근시 고객에게 이러한 가입도 타입의 렌즈는 조절성 안정 피로를 줄이고 업무 효율성도 향상시킬 수 있기 때문에 고도 근시 고객에게는 금액적으로 큰 부담이 가지 않는 정도로 긍정적으로 고려해 보는 것이 좋습니다. 5. 고도근시 백내장 수술 시 주의점 고도근시는 과신된 안축장으로 인해 백내장 수술 시 정확한 인공수정체 굴절력 값을 측정하기도 어렵고 안구가 약하기 때문에 수술 난이도도 높습니다. 그렇기 때문에 고도근시 고객은 백내장 수술을 잘한다고 알려진 의사를 찾아가 수술해야 하고 수술 시 단안만 하는 것보다는 두 눈을 함께 하는 것이 좋은데 단안만 하면 굴절 상태가 부동시되고 이로 인한 부등상시 때문에 복시를 느낄 수 있기 때문입니다.
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