안녕하세요. 환희엄마입니다.오늘은 팔, 손, 발 또는 다리에 심한 통증을 유발하는 만성통증신경장애인복합부위통증증후군(CRPS)에 대해 알려드리고자 합니다.
예전에는 반사성 교감신경위축증 또는 작열통으로 불렸다고 하는데, 명칭에서 보는 것처럼 작열감이나 찔리거나 아픈 듯한 통증이 나타나며 일반적으로 사지의 일부분에 영향을 미치지만 사지 전체가 영향을 받는 중증 및 만성 통증장애를 동반하는 질환입니다.
반사성 교감신경 위축증으로 시간이 지나면서 증상이 악화되고 통증은 몸 전체로 확산될 수 있습니다.통증에 대한 뇌의 교감 반응은 통증을 증가시키는 혈관 경련을 일으킵니다. 이것은 통증의 시작이 몸의 다른 부위에도 영향을 줄 수 있다는 것을 의미합니다.John T. Alesi 통증의학과 전문의
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복합성 통증 증후군의 증상
통상 자극과 손상에 비례하기 어려운 통증을 나타내는데, 이는 매우 민감한 피부의 상태에서 바람도 통증을 느끼는 이질을 경험합니다.이 외, 히리 히리감, 불쾌감, 과민증, 무감각의 감각 이상, 손발이 식거나 뜨거운 느끼고, 피부 색깔이 변화하거나 비대칭으로 변하는 증상, 발한 및 부종의 영향을 받은 손발에 땀을 많이 흘리거나, 심하고 붓거나 하는 증상을 나타냅니다.또는 전반적인 근육 약화 및 쇠약, 스토호 니어(골격근의 비 이상적인 지속성 수축에 의해서 생기는 기묘한 자세, 신체 변형)증상을 보이며 손톱의 굴곡, 사지의 모발량의 증가 또는 감소 등 영양 변화의 이상을 나타냅니다.사례의 약 60%는 상지와 관련했으며 40%는 하지에 영향을 미치는, 남성보다 여성에게 흔한 질환입니다.증상 단계 1. 급성 염증 성기 통증 이외의 여러 증상이 10일~2,3개월까지 이어지면서 이 단계에서 치료하려고 혈관이 이완되어 감염의 자극을 감소시키고 얼굴색의 변화를 막기 등 다양한 기능을 회복할 수 있습니다.2. 혈관 기능의 불안정 단계는 3~6개월 동안 지속될 혈관 기능이 불안정하게 됩니다.수축된 혈관에 영향을 받은 부위의 온도를 낮추고 창백한 되거나 부종과 발한의 증상, 영양 장애로 인한 손톱의 상태 이상, 근육의 감소, 관절 경직 또는 뼈 엉성증과 구축의 증세가 나타납니다.3. 경직 단계 근육과 관절이 약해지거나 굳거나 하거나 경직, 사지 기형에 이어지는 단계입니다.무감각 상태에서 차가운, 또는 창백하고, 또는 청색증을 나타냅니다.복합성 동통 증후군의 원인
복합부위통증증후군 1형(반사성교감신경위축증)과 복합부위통증증후군 2형(작열통) 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.CRPS-1(반사성 교감신경위축증) 전체 증례의 90%를 차지하며, 신경 손상이 없는 질병 및 자가면역질환이나 부상 후 발생합니다.(손목 골절, 염좌, 둔상, 찔린 상처, 동물에게 물린 상처, 경미한 부상 또는 뇌졸중, 심근경색 후) CRPS-2(작열감) 혈관질환, 수술 또는 말초신경에 심각한 감염이나 외상 후에 나타나며 수술 후 통증이 지속적이거나 범위가 넓게 나타납니다. 이밖에 뚜렷한 부상 없이 장기간의 부동상태로 인해 발생할 수도 있고, 드물게는 유전적 연관성이 있을 수도 있다고 보고 있습니다. 발병률 다양한 골절 후 1~2%, 말초신경 손상 후 2~5% Colles(손목골절) 7~35%, 복합부위통증증후군 진단 및 치료초음파, 부다페스트 기준, MRI 스캔, 혈액검사 부다페스트 기준 1. 손상정도에 비례하지 않는 심한 통증 2. 4가지 범주 중 2가지 또는 최소 1가지 징후-감각: 과민증 및 이질통-혈관기능: 체온 및 피부색 변화 또는 비대칭-발한 및 부종 변화 및 비대칭-운동 및 영양장애: 운동범위 감소 및 기능장애/쇠약, 떨림, 근긴장이상, 머리카락, 손발톱, 피부변화 치료는 일반적으로 복합진통제를 포함한 치료법과 신체재활을 포함한 심리요법을 지원합니다.물리치료 재활과 단계적 운동을 통해 정상적인 활동을 최대한 유지하고 기능을 회복할 수 있습니다. 약물치료를 위한 비스테로이드성 항염증제 또는 스테로이드 요법의 추가 경구약물-삼환계 항우울제와 가바펜틴 및 카르바마제핀과 같은 항경련제의 디메틸실폭시드(DMSO 50% 크림)-2개월 사용 시 통증완화 캡사이신, 리도카인 또는 국소마취제의 공융혼합물 크림과 같은 약물사용 케타민 정맥주사가 포함됩니다. 심리치료 만성질환에 따른 스트레스와 감정을 관리하는 심리 및 행동치료의 도움을 받습니다.물리치료 재활과 단계적 운동을 통해 정상적인 활동을 최대한 유지하고 기능을 회복할 수 있습니다. 약물치료를 위한 비스테로이드성 항염증제 또는 스테로이드 요법의 추가 경구약물-삼환계 항우울제와 가바펜틴 및 카르바마제핀과 같은 항경련제의 디메틸실폭시드(DMSO 50% 크림)-2개월 사용 시 통증완화 캡사이신, 리도카인 또는 국소마취제의 공융혼합물 크림과 같은 약물사용 케타민 정맥주사가 포함됩니다. 심리치료 만성질환에 따른 스트레스와 감정을 관리하는 심리 및 행동치료의 도움을 받습니다.비타민C 섭취, 금연. 당뇨병 및 순환과 신경계에 영향을 미칠 수 있는 기존 건강상태 관리는 복합부위 통증증후군을 예방할 수 있는 방법이며, 기타 영향을 받은 사지를 심장보다 높게 유지하거나 압박스타킹 또는 밴드 사용을 통한 부기 관리는 통증의 정도와 상태에 따라 치료사와 상담 후 권장됩니다.비타민C 섭취, 금연. 당뇨병 및 순환과 신경계에 영향을 미칠 수 있는 기존 건강상태 관리는 복합부위 통증증후군을 예방할 수 있는 방법이며, 기타 영향을 받은 사지를 심장보다 높게 유지하거나 압박스타킹 또는 밴드 사용을 통한 부기 관리는 통증의 정도와 상태에 따라 치료사와 상담 후 권장됩니다.